大都宏子のブログの最近のブログ記事

こんにちは☆北摂管理栄養士の大都です(^^)ノ

そろそろ梅雨明けでしょうか・・・暑すぎます。

皆、皆さま、どうぞ熱中症にはお気を付け下さいませ。

先日のある一日の1件目の相談は・・・

言語聴覚士さんからの相談です。現在胃瘻をしておられる60代の男性Sさま。胃瘻で300kcal×4本の1日1200kcalを摂取しています。

そのうちの300kcal分をそろそろ経口からの摂取を検討中。そのために300kcalが確保できる食事の用意と奥様へのフォローをして欲しい。脳梗塞の後遺症で嚥下機能が低下されたようですが、言語聴覚士さんの訪問で機能訓練を頑張った成果です。

ものすごい口から食べるのを心待ちにしていたSさま。

言語聴覚士さん、主治医の先生、担当のケアマネージャーさんと私が集合。主治医の先生も偶然?栄養指導先のクリニックの先生でした。

『大都さん来てるなら、僕居なくていいねぇ』と言われましたが(^^;

そんなこと無い無い!

TaBeLu+ソフトを温め、奥様が用意したお粥をとっても美味しく完食!!

今週から週1回の経口摂取の許可がおり、本人さまは大満足。

やっぱり口から食べるって嬉しいですよね。

と次の訪問先へ・・・

今度は食欲不振のIさま。こちらも言語聴覚士さんからの相談です。

あれもこれも食べない・・・で、1ヶ月で2.7kgの減少。

痩せすぎです。先月のアルブミン値3.7

この体重の減少では更に下がっていると思われる。

奥様の食事もほとんど食べない。

『ひきだし』の中から商品知識と応用を引っ張り出して・・・

提案する補助食品にも首を横にしか振らない・・・

1件目との真逆。まったく食べる意欲がない・・・

よくよく、Iさまの行動を見ていると、冷蔵庫の扉を何度も開け閉め・・・

冷蔵庫の中に処方されたエンシュアがびっしり。

奥様が飲むときに冷えてた方が飲みやすかろう・・と冷やしているのです。

うん?その光景が気に入らないのでは?

とご本人様に『それだけ冷蔵庫の中にあったら嫌にもなりますよね・・・』と声をかけるとヒット!

奥様に早速、冷蔵庫には3~4本ぐらいにするよう提案。

他にも、奥様はご本人さまに食べるものがあれば続けて出す・・というパターンが食事記録から判明。

どうも、それもご本人様さまにとっては嫌だったようです。

奥様としては「これなら食べてくれたし、今日も・・」という想いだったと思うのですが。

奥様の問い掛けにもほぼ、声を出さずにジェスチャー。

「しゃべらないと舌も飲み込む力も衰えちゃいますよ。」としっかり会話をするよう伝えて、その日の訪問終了。

何品かの補助食品のサンプルを持参して再訪問予定です。

帰りには玄関までIさまも笑顔で送り出してくれました。

良かった、ちょっとは信頼してもらえたかな(^^;

さて、今日もALSの女性宅へ訪問デス。

ワタクシの『ひきだし』もっと中身を充実させないと(^^;

はーと&はあとライフサポート 管理栄養士 大都宏子

こんにちは☆北摂管理栄養士の大都です(^ ^)ノ

すっかり夏日ですね。暑さに慣れていない時期、体調管理にはお気をつけくださいませ。

栄養指導に来られるTさま、70代男性。初回の指導HbA1c10.1。

なかなか高い(^_^;)

初回の指導時のヒアリングで麺類の頻度と欠食を止めるよう、朝食にも野菜摂取指導して1カ月。

翌月のHbA1cが9.6へ。

その時に意外にも(^^;;

食べたモノを書いたメモを持参されてました。

指摘した欠食が無くなったものの麺類の頻度はまだ少々。

書くことで、食べたものが目に見えてわかります。

Tさまも、野菜の摂取状況を確認出来たようで、一緒に確認しながら

『野菜、食べてないなあ』

とその後、HbA1c8.1となり・・

今月は7.5まで改善!

主治医の先生も驚きの改善を見せてくれました。

今月は食事記録で塩分過多になっている日を確認。

たまたまか、外食や塩分過多傾向の翌朝の血圧が高め。

それを確認したTさまは

『塩分摂りすぎると血圧高めになるなあ』とこれまた

ご本人なりに納得。

北海道在住の息子さまからほっけの干物、塩鮭が大量に送られてくるようです(^^;

『ほっけや塩鮭じゃなくて、アスパラを送ってもらいましょうよ。』

と要らん?お節介を伝えて本日の栄養指導終了。

書きだしてみると、何かが見えてきますね。

はーと&はあとライフサポート 管理栄養士 大都宏子

IMG_1453.JPG 5/19現在の走行距離3686km

IMG_1462.JPG 丁度、一か月前の4/18が2950km

オイル交換時の記録なんですけどね。次回のオイル交換の目安が3950km・・・

この調子で走っていると一ヶ月半くらいで交換目安に達成しそうな勢い(^^;

よ~走ってマス。

こんにちは☆北摂管理栄養士の大都です(^^)ノ

木々の緑色が鮮やかな季節になりました。

紫外線もPM2.5も気になる季節ではありますが、外を走るには快適な季節です。快適な季節は短いのですが(^^;

IMG_1448.JPG見て下さい!

幸せの四葉のクローバーが4つも見つけました!

幸せ・・舞い込んで来ますかね(^^;

さて先日、心不全で入院し、ご退院後から1年経過したMさま宅へ訪問。

当初から比べるとすっかり顔色も表情も良好。

「おかげ様で1年、無事に過ごすことができました。」とにっこりと言って頂きました。

何よりです。

私がかれこれ17年続けているお稽古(お華)(←17年もやっていることに驚きですが(^^;)

と同じ流派(小原流)の看板をお玄関に掲げておられます。

「Mさま、私も小原流を習っているんですよ。」と告白。

スマホに撮りだめている作品写真を見て頂きました。

まだまだ恥ずかしい作品ですがとっても喜んで頂けました☆

もうはさみが持てないから・・と言っておられましたが

枝ものは無理でもお花だけでも活けてみては・・・と提案。

お花を活けることも、お花を買いに出かけることも重要。

Mさまの日々の目標のきっかけになれば幸いです☆

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IMG_1450.JPGというわけで最近の作品でも(^^;

はーと&はあとライフサポート 管理栄養士 大都宏子

笑顔

こんにちは☆北摂管理栄養士の大都です(^^)ノ

あっと言う間に桜の季節も終わり・・・

もう4月も終わりです。早い・・・(^^;

季節のお花見、第3弾

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4月の初めの滋賀県海津大崎・・まったく咲いていなかった(涙)

来年だね・・と思っていたのですが、どうしても行きたいと言う旦那サン。

翌週にリベンジ(まったく・・・)

IMG_1408.JPG 同じ場所です。天気はあいにくでしたが満開☆

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そして、第4弾

万博公園のチューリップフェアー

IMG_1432.JPGIMG_1424.JPGIMG_1435.JPGIMG_1429.JPG

IMG_1434.JPGIMG_1428.JPG 

チューリップの満喫してきました。

さて、2013年からご利用頂いているSさまが入院されました。

出会った頃はHbA1cが9.6あった70代の女性。ボランティア活動に積極的に参加されていました。

1年くらいかけて7.2まで改善。その1年後には6.2まで改善し維持できていました。

この間、骨折で入院することもあり、少しづつADL低下。活発に参加していたボランティア活動も行けなくなり、自宅で過ごすようになりました。そして、先月入院。入院の理由は腸閉塞。

腸閉塞の治療も終わり、退院のメドがたちそうになった(と思われる)頃にご主人から連絡がありました。

『絶食して、プリン食みたいなものしか食べられなくなった。退院後の食事はどうしたらいいか?』

と、なんとも悲痛な声で。

『まったく問題ないですよ~。プリン食も繊維の少ない食事も用意できますよ』と伝えて電話を切ったのですが・・・

『今日の昼食時に来て見て貰えないか?主治医と話をして貰えないか?』とすぐにお電話が・・・

今日に今日は少し予定が・・・

と思いつつ、入院先の病院へ。(昼食の時間には伺えなかったのですが)

病室へ向かう前に医療連携室のソーシャルワーカーさんの元へ。

いつも仲良くさせて頂いているワーカーさんです。

『いや~、はーとさんが関わってくれてて良かったわ~。ご主人、とてもパニックになってて・・・』

やっぱり・・・

ご一緒に病室へ向い、ご主人とご本人様にご挨拶。

その帰りのエレベーターの中で・・・

『ご主人、あんな笑顔されるんですね。私たち、ご主人の笑顔見たこと無くて。いつも不安な顔しかしてなかったのよ。良かったわ。』

そ~なんだ・・・

ちょっと顔出しただけなんですが、とても安心してくれたようです。

ご主人だけでなく、ワーカーさん達にも安心して貰えて良かった(^^;

少しでも不安が解消できたなら幸いです☆

はーと&はあとライフサポート 管理栄養士 大都宏子

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太陽の塔とエキスポシティーの観覧車。

やっぱり晴天は気持ち良い~

こんにちは☆北摂管理栄養士の大都です(^^)ノ

お花見、行かれましたか?今年は開花が遅かったですね。

IMG_1366.JPG こちら、悪天候の日に行った彦根城の桜

IMG_1357.JPG ひこにゃん☆

桜も天候もイマイチでしたがひこにゃんには出会えました(^^;

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こちらは満開の茨木の弁天さんの夜桜☆

さて、先日・・

とある勉強会へ行ってきました。

今はやりの腸内フローラのお話。

腸内フローラ・・腸内細菌のことですね。

腸内フローラは・・・

骨密度に影響し、免疫システムも発達させ、感染防御作用がある

らしいです。

なんと、リウマチも腸内フローラが関与している・・・らしい。

『自閉症やうつ、きれやすい子供、パーキンソン病、癌、糖尿病、リウマチ、非アルコール性脂肪肝、慢性便秘、炎症性腸疾患、過敏性腸症候群、多発性硬化症にも腸内フローラが関与している。』

お腹の調子だけじゃないんですね。

便秘、お悩みの方多いと思いますが

食物繊維や発酵食品で腸内環境を整え、

水分、ある程度の油分を摂り

(水分制限、脂質制限の方は一概には言えません。主治医のご確認を)

運動をして便秘解消に心掛けましょう。

また良ければご相談下さいませ。

あと・・・

歯周病は食道癌や胃癌の原因や、予後不良に繋がる・・・

お腹もお口の中も大切!

しっかり口腔ケアもお忘れなく。

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はーと&はあとライフサポート 管理栄養士 大都宏子

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