こんにちは。カスタマーセンターの山村です。

週１回、クリニックに栄養指導に行ってます。

糖尿病家系にも関わらず、10年間、健康診断にいってなかった50歳代女性。
先月、初めてクリニックに来られた時は
血糖223mg/dl、ヘモグロビンA1C9.8％、コレステロール233mg/dl、体重54.5kg。
ヘモグロビンA1C9.8％という数値がどういう状況なのか、全くわからないと。
病識は薄いというか、「ない！」という状態。
とりあえず、難しいことはゆっくりじっくり少しづつお話するので、とにかく週4回
栄養コントロール食をお届けするので、食べてくださいということになりました。
現在の数値の今後の見通し、合併症のお話を少し脅しながら、必死に伝えます。
伝える側が必死なら、きっと伝わります♪

そして、今日、２回目の指導にこられました。
血糖122 mg/dl、ヘモグロビンA1C8.5％、コレステロール118 mg/dl、体重53.5kg。
診察時、先生にすごく褒められました！と。
1ヵ月でかなり数値が改善し、本人、俄然超やる気になってられました。
週４回のお食事だけでなく、間食やあらゆることを気にするようになってられました。
まだまだ、ヘモグロビンA1Cも高いですし、下げなければなりません。

本人様が、糖尿病はもう一生付き合っていかないといけないけど、なんとか合併症にならず、元気に糖尿病で過ごしたいんです。子供に迷惑もかけたくないです・・・(半泣き）

もちろんです。絶対、合併症にならないように、がんばりましょう！
厳しいこともいいますが、お互い、この目標は絶対なので！と強く目標を握りあいました。
くじけそうな時、迷った時、私がいます。

普段、在宅での関わりで仕事をさせていただいているので、常に、
管理栄養士というよりまず、ケースワーカー的な関わりから入っていってます。
管理栄養士としての専門的なことは後でよいと思ってます。
まず、生活背景、家族との関わり、仕事、精神的なこと、趣味等、そちらの方が食事療養をするにあたり、すごく重要です。
中高年になるとなにかしら、悩み・不安な事等お持ちです。
なので、栄養指導というようりはまず、生活全般相談にのりますよ！
（栄養の部分は詳しいよ！）というスタンスで取り組んでます。
専門的なことを最初から話しても、本人様はピンとこられないですが、暮らしぶりや、今、困っている事を聴くことからはじめると（話してもらえる雰囲気作りは重要です。）
取り組む方法も見えてくるものです。その方にあったアドバイス、取り組む方法、優先順位を見いだしてあげるのが、腕の見せ所です。

難しい面も多いですが、やりがいのある奥の深いお仕事です。
『在宅ならでは』で楽しく、もっと勉強してがんばります☆

　3/16朝食です。オープンサンド、野菜としいたけのみそバターホイル焼き、わかめスープ、りんご、コーヒー。作成時間、10分。早く化粧しないと～
もちろん髪、ボッサ、ボサ（苦笑）主婦の朝はありえん忙しさです～
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　山村　豊美