山村豊美のブログの最近のブログ記事

こんにちは。北摂管理栄養士の山村です。

秋晴れが続きますね～（10月にしては暑いですが）気持ちいいです☆

先日、包括支援センターのケアマネージャーさんのご紹介で訪問してきました。

ケアマネージャーさんも同席していただきました。

70歳代、男性、独居、糖尿性腎症、性格温厚。

早速、検査数値を見せて頂き、今現在の数値の説明と今後どうのようにして合併症を

防いでいくかや、どうにか透析療法を回避できいるような日常生活でのアドバイスを

行ってます。

『在宅ならでは』の栄養・生活アドバイスをする事が私達の一番の仕事です。

この男性は大変小まめに煮物、スープ等を作りおきしタッパーで冷蔵庫保存されてました。

塩分制限がでているため、自分の味付けはこれでいいのか？と日頃疑問に思ってられたようです。

そこで、是非、料理の味付けをみて欲しいとのことで冷蔵庫から3品ほどでてきました。

概ね使用された調味料の量を聞き味見をしました。

色々指摘させていただき、なるほど！との事でした。ケアマネージャーさんも一生懸命ノートにメモってくださってました。

冷蔵庫をあけながらよく使用される食材の栄養価についてもお話できました。

資料をみながら、机に向かいながらではなく冷蔵庫の中身を見ながらお話できるって

とてもリアルな栄養指導ができると自負しています。

冷蔵庫の中を見せて頂けると大体どんな食材を購入され摂取されているかが一目瞭然です。

わかりやすいのです！本人様からも質問もでやすいです。

やっぱり、どんどん自宅へ上がりこんで実生活に沿ったアドバイスを行っていきたいです。

ケアマネージャーさんやヘルパーさんも一緒だと尚、嬉しいで～す☆

一緒に栄養アドバイスを聞いてもらえるからです。

この男性はかなりレベルが高く食事が作れるので（塩分制限もできる）週1回から栄養コントロール食の糖尿性腎症食をお届けし勉強してもらう事になってます。

これからも在宅での食事作りが中心となられるので検査数値をチェックしながらサポート

していきます。

 最近よくバッティングセンターにいってます。写真はわかりにくいですが・・・

中学生の娘がソフトボール部に所属していて試合前で練習に付き合ってます（苦笑）

私もかなりへたくそですが、バッターBOXへ。

あたると超気持ちいいです。最近のストレス解消法？

はーと＆はあと管理栄養士　山村　豊美

こんにちは。北摂管理栄養士の山村です。

2020年東京オリンピック決定しましたね♪

私の娘は2000年生まれの現在13歳なので、7年後のオリンピックの2020年はちょうど20歳！

一緒にお酒でも飲もうと約束してます☆が、現在は中学2年生で反抗期でてこづってます。

娘の成長は楽しみですが、その時の私の年齢は・・・うっひょー恐るべし、恐るべしです（苦笑）

先日、ケアマネージャーさんからのご紹介で訪問してきました。

ケアマネージャーさんも同席して頂きました。同席いただけるととても嬉しいです。

何故なら、ご紹介いただいた方への栄養アドバイスや今後の事を一緒に聞いていただけ、管理栄養士の

関わりをとてもわかっていただけるからです。今回も私が利用者さんにお話している内容をノートにしっかりメモっていただいていました。話しが聞けてよかったと面談後、おっしゃってました。

70歳代、男性、慢性腎不全、性格温厚、夫婦同居、奥様が熱心に食事を管理されているが大変になって

きてられるとの事。

検査値をみながら、いつものように食事の重要性について語りました。

そして目的はなんとかこれ以上腎機能が悪化しないように、利用者様にあったお食事が届く事と

私がサポートさせて頂くことをお伝えし安心していただきました。

そのご面談で、本人様、奥様、ケアマネージャーさん、私は目的をしっかり共有しとっても

やるき満々ムードで面談を終える事ができました。毎日夕食のお届けとなっています。

食事の味が薄いとか、魚が小さいとか・・・だって、腎臓食ですもの・・・

そういう問題を超越して（納得してもらうよう話し込む）みんなで悪化しないように関わる！

それが在宅支援です！みんな入院は嫌！と口を揃えておっしゃいます。

お食事をお届け開始して概ね1週間くらい経つ頃、本人様宅にお電話をしてお食事は食べれているか？

続けていけそうか？感想などまずお電話でフォローしています。

そろそろお電話でフォローしてご紹介していただいたケアマネージャーさんに報告のお電話をするタイミングだったのですが、なんと先にケアマネージャーさんが本人様にお伺いの電話をしていただいてました。

その結果を私に電話くださいました。

いつもと逆。でも、大変嬉しい☆

いい報告でした。食事は腎臓食なのにおいしく召し上がっていて、なんとクレアチニンの数値が下がっていた。

主治医の先生もびっくりされてましたよー。これからもサポート宜しくとの事です。

大変朗報ですが、数値改善するほどまだ食事をお届けしてないですし、奥様の食事作りの成果です！と

きっぱりお伝えしました。でも、今後、栄養コントロール食の威力が発揮されることもお伝えしてます。

今後もなんとか支援者みんなでフォローしていきます。

写真は9/1夕食、栄養コントロール食・軟菜食です。

軟菜食は胃腸疾患、手術後の方にご利用して頂いています。脂質を制限しています。

(左)はお届けしているお弁当スタイル（右）お皿に盛りなおした食事

【メニュー】鶏のケチャップ炒め、冬瓜煮つけ、

　　　　　　ほうれん草とはんぺんの和え物　　胡瓜の酢の物　　　

　【栄養価】エネルギー534KCAL　　たんぱく質22.8g　脂質7.1g　炭水化物86.7g　塩分2.4g

はーと＆はあと管理栄養士　山村　豊美

こんにちは。北摂管理栄養士の山村です。

公私ともすこぶる忙しいのですが、全く痩せない私。体重が増加気味です。

原因は完全に運動不足です。さぼりまくっているランニングを友人達と再開する予定です（笑）

先日、ケアマネージャーさんからのご紹介で糖尿尿病食をご利用希望ということで

ご訪問してきました。

80歳代、男性、糖尿病、認知症。

現在、病院に入院中ですが、2日間自宅に戻ってきておられました。

入院前までは独居で頑張ってられましたが、認知症もすすんできておられるので

退院後から娘様ご家族と同居する事になってられます。

娘様の今後の生活が変化しかなり介護負担、家事負担増となります。糖尿病食なんて作れない・・・

お任せください！毎日、病院同様制限食をお届けします。

ご家族にとっては、食事作りが何より大変なのです。まして制限食となるとさらに大変です。

今後の在宅での生活、療養のお手伝いを

したいと娘様にはお伝えしました。本人様は・・・何でも、食べるし美味しいしと終始にこやか（笑）

まんじゅうも美味しいし水羊羹も大好きだと。

悪化されないよう娘様やケアマネージャーさんとにらみを利かせたいと思っています。

はーと＆はあと管理栄養士　山村　豊美

こんにちは。北摂管理栄養士の山村です。

テレビで、猛暑には身体は慣れてきた気はしますが、熱中症にはなりますので

気をつけてくださいと、コメントありました。ごもっともとうなずきました。

今日もケアマネージャーさんの元へ訪問してました。

ケアマネージャーさんもバイクで利用者様宅を訪問されていて猛暑の過酷さはよくわかると言って頂き

そんな中、きてくれて

ありがとう！と良く冷えた自家製スポーツドリンクをご馳走になりました。

めちゃめちゃ美味しかったです。元気になりました。来週、利用様と一緒にはーとサロンにやわらか食を

食べにきて頂くことになってます。お待ちしてま～す☆

先日、また別のケアマネージャーさんからご紹介頂きご自宅へ訪問してきました。

70歳代、女性、糖尿病、肝臓疾患、アルツハイマー型認知症、ご夫人様と二人暮らし。性格温厚。

インスリン自己注射というよりはご主人がすべて管理。日々の血糖値は200～350と高値。

なんとか悪化せず、在宅で暮らしていただきたいのでカロリー調整食をお届けする事になりました。現在は地域にある高齢者食を配食利用中です。

最近、足のしびれもでてこられています。

食生活をヒアリングすると時間があるので、ひまがあればせんべいやおまんじゅうを

食べている事が多いとの事です。

血糖値が上がってしまう事はお話すると、そうやねーとおっしゃってはいただけますが、

認知症がおありなので自己自制することができません。

いろんな工夫をして、関係者一同で血糖コントロールしなければならないのです。

ケアマネージャーさんと再度、どうやってコントロールをしていくかをお話する予定です。

『在宅ならでは』の腕の見せ所です。昨今、急増化の認知症についても日々、勉強です。

認知症の方はとても身近な存在なのです。

写真は8/22の、娘の昼弁当です。中学2年生の娘の子育て奮闘中なのですが、

夏休みの現在、ソフトボール部の部活動で毎日終日炎天下の中、練習にはげんでます。

暑すぎて食欲が落ちるので、昼弁当は麺類のリクエストが多いです。朝から時間に追われながら

半泣きで作ってます。

なので相変わらず自分の化粧時間は2分です。まだ時短できないかと思ってるぐらいです。

娘ががんばってる姿は私の原動力です。

メニュー：4色（ハム・卵・きゅうり・しいたけ）冷やしうどん、豚肉とキャベツ炒め、さつまいもレモン煮、ハンバーグ、キウイフルーツ

はーと＆はあと管理栄養士　山村　豊美

こんにちは。北摂管理栄養士の山村です。

暑いですね～のご挨拶はもう言い過ぎて、いいたくありません（笑）この酷暑、栄養をしっかりとって

乗り切りたいものです。

先日、ケアマネージャーさんと一緒に栄養コントロール食を利用希望の男性の自宅へ訪問してきました。

70歳代、男性、夫婦同居、心不全、腎機能低下、性格温厚。

病院からは特に食事制限指示は出ていないとのことでしたが、腎機能低下が気になっていて、ケアマネージャー

さんに相談していただき私をご紹介いただきました。

血液検査の結果を見せて頂くと、腎機能の数値がやはり高値。たんぱく制限と塩分制限の食事を毎日昼食に

お届けさせて頂くことになりました。なんとか、これ以上腎機能が低下しないよう食事で守りたい事を奥様に

伝えるとすごくほっとして頂きました。

本人様も病識はおありで、奥様の食事作りの大変さを思ってのご利用。

本人様がご入院されていて最近、ご退院されてきました。そして、同時期にお孫様が誕生！！！

娘様がお孫様を預けにこられる事も多く、お世話されていて、めまぐるしく忙しい様子です。

ちょうど、ご自宅に訪問時、お孫様（4ヶ月）がおられケアマネージャーさんと、私は赤ちゃんに釘付けでした。

かわいい～～っと癒されていました☆が見とれてばかりいられません！

腎臓の食事療養についてお話しました。

早く出会えてよかったです。なんとかこれ以上腎機能が悪化しないよう、サポートさせていただきます。

最近、透析導入直前の方々に立て続けにお会いしたので、もっと早く会いたい、早く会いたいとばかり

思っていました。　早く出会えるようがんばります☆　　

写真は8月15日夕食、栄養コントロール食・塩分調整食です。

メニュー：豆腐の南蛮漬、チンゲン菜の和え物、鶏と野菜の炊き合わせ、コールスロー、しいたけ煮つけ

572KCAL、たんぱく質19.0g、脂質13.1g、炭水化物87.6g、塩分2.0g

写真（左）がお届けの状態で（右）がお皿に移し変えてみたものです。可能な方にはお皿に盛りなおして

召し上がってもらってます（少数ですが・・・）　　　　はーと＆はあと管理栄養士　山村豊美